Refluxul gastroesofagian este o afecțiune comună la copii, în care conținutul stomacului se întoarce în esofag, provocând disconfort. De obicei, este considerat un fenomen normal la sugari, însă, atunci când simptomele devin severe și persistente, se poate transforma în boala de reflux gastroesofagian (BRGE). Aceasta necesită atenție medicală pentru a preveni complicațiile pe termen lung.
Printre cele mai comune cauze de reflux la copii enumerăm: imaturitatea sfincterului esofagian inferior, supraalimentația, anomaliile anatomice, obezitatea, alergiile, factorii genetici, dar și fumatul pasiv.
Simptomele refluxului gastroesofagian și BRGE la copii
- Regurgitarea frecventă: sugarii cu reflux gastroesofagian regurgitează des laptele după alimentare. În cazuri ușoare, aceasta este normală, dar dacă este frecventă și cantitățile sunt mari, poate indica BRGE.
- Vărsăturile: uneori, regurgitarea devine mai severă, manifestându-se prin vărsături repetate și abundente.
- Iritabilitate și plâns frecvent: copiii cu BRGE pot deveni agitați și iritați din cauza disconfortului cauzat de acidul gastric care ajunge în esofag.
- Refuzul alimentației sau dificultăți de alimentare: din cauza disconfortului sau a durerii asociate cu BRGE, copilul poate refuza mâncarea sau poate avea dificultăți în a se alimenta corect.
- Dureri abdominale sau arsuri: copiii mai mari pot raporta arsuri la stomac (pirozis) sau dureri în piept, simptome similare cu cele resimțite de adulții cu reflux acid.
- Tuse cronică sau răgușeală: acidul gastric care ajunge în gât poate irita mucoasa faringelui, provocând tuse cronică, răgușeală sau chiar episoade de respirație dificilă.
- Întârzierea creșterii: La copiii care refuză frecvent alimentele din cauza BRGE, aceasta poate duce la întârzieri de creștere și dezvoltare.
Ce poate face medicul?
Diagnosticul și tratamentul refluxului gastroesofagian și al BRGE depind de severitatea simptomelor și de impactul acestora asupra sănătății copilului. Medicul va evalua copilul și poate recomanda următoarele măsuri:
- Schimbări în dietă și poziție: în cazul sugarilor, medicul poate sugera ajustări ale alimentației, cum ar fi hrănirea mai frecventă cu porții mai mici sau utilizarea unor formule de lapte antireflux. Pentru copiii mai mari, medicul poate recomanda evitarea alimentelor care agravează simptomele (alimente picante, citrice, ciocolată, băuturi carbogazoase) și poziționarea copilului într-o postură verticală după mese.
- Medicație: dacă simptomele sunt severe, medicul poate prescrie medicamente care reduc aciditatea stomacului, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni (IPP) sau antiacidele. În cazurile mai grave, se pot recomanda medicamente care ajută la accelerarea golirii stomacului pentru a reduce riscul de regurgitare.
- Teste suplimentare: în cazul în care simptomele persistă sau se agravează, medicul poate solicita teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul. Printre acestea se numără pH-metria esofagiană (monitorizarea acidității în esofag), endoscopia sau radiografiile digestive.
- Intervenție chirurgicală: în cazurile rare și severe, în care tratamentul medicamentos nu este eficient, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală numită fundoplicatură, care ajută la prevenirea refluxului prin întărirea sfincterului esofagian inferior.
- Monitorizarea pe termen lung: copiii cu BRGE pot necesita monitorizare pe termen lung pentru a se asigura că simptomele sunt sub control și că nu apar complicații. Medicul va verifica periodic creșterea copilului, starea generală de sănătate și răspunsul la tratament.
Când ne prezentăm la medic?
- Simptomele de reflux persistă și afectează calitatea vieții copilului
- Copilul are dificultăți în a se alimenta sau crește corespunzător
- Apar vărsături persistente sau cu sânge
- Copilul acuză dureri în piept sau arsuri frecvente
- Există simptome de tuse cronică, răgușeală sau respirație dificilă
Autor: Burlacu Alina Elena, U.M.F. „Carol Davila”, Medicinǎ Generalǎ, anul VI